Mamaclub.kz Мой ребенок
Первый год после рождения долгожданного ребенка удивителен. В течение лишь 12 месяцев он проходит путь от новорожденного, который полностью зависит от вас, до малыша, который самостоятельно ходит, говорит и проявляет первые признаки независимого характера.
Неонатальный период продолжается от рождения до первого месяца жизни. Он проходит под знаком адаптации новорожденного к новому миру. Процесс родов является стрессом не только для мамы но и для ребенка, ввиду перестройки организма и тяжелой физической нагрузки.
Почему?
До рождения новорожденный был заключен в матке, заполненной жидкостью. Да, это означает, что он не дышал воздухом, и все питательные вещества, гормоны, антитела передавались от матери через плаценту. После рождения их организм должен научиться многому, чтобы функционировать самостоятельно. В этот период ваш ребенок впервые начнет дышать воздухом, попробует вкус материнского молока, научится перерабатывать его (заполненные подгузники — хороший маркер развития организма), почувствует прикосновение родителей, у него установятся все биологические и циркадные ритмы сна и бодрствования.
На прием к неонатологу, доктору который лечит детей до одного месяца, мамы часто обращаются с вопросами, которые по сути являются вовсе не проблемой новорожденного, а физиологическим состоянием характерным для детей этого периода жизни. Не нужно пугаться , если в первые 3-4 дня у малыша отмечается потеря массы тела до 10%, — она восстанавливается к 7-му дню жизни.
Недоношенные и дети с крупной массой тела медленнее набирают первоначальную массу. Необходимо помнить о тепловом режиме и раннем прикладывании к груди – это факторы восстановления массы тела.
После рождения ребенок попадает в окружающую среду с другой, отличной от внутриматочной температурой. В период ранней адаптации новорожденные пока не умеют держать баланс между теплопродукцией и теплоотдачей, и поэтому очень зависимы от температуры помещения или кроватки, прислоненной к стене. Негативно действует на них сквозняки и влажные пеленки, ребенок теряет тепло посредством конвекции и излучения, когда идет потеря тепла от более теплого к холодному предмету.
Оптимальная температура тела ребенка 36,5 – 37,5 С., а температура помещения 25-28С (если ребенок недоношенный). Если есть необходимость частого определения температуры тела ребенка, советую приобрести бесконтактный инфракрасный термометр, он удобен в пользовании и точен в данных. Из практики знаю, что электронные термометры часто выходят из строя и порой показывают не совсем точную информацию, а ртутный термометр нежелателен в педиатрии.
У новорожденного может произойти половой криз: состояние, когда половые органы увеличиваются в размерах, также увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива, у девочек — наблюдаться менструальноподобные выделения из влагалища в течение 3-5 дней. Подобное состояние обусловлено воздействием материнских гормонов.
При обнаружении данных состояний нельзя пытаться выдавливать молозиво. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди малыша. Любые проявления полового криза проходят сами и вмешательства не требуют.
Кожа является важным для ребенка органом. Она выполняет функцию защиты от инфекций, является органом выделения и терморегуляции. Кожа новорожденного может многое сказать о том, правильно ли питается мама, хорошо ли подобрана одежда для малыша, подходит ли вода и добавки в виде отвара трав и перманганата калия (марганцовка) для купания.
Доктора рекомендуют купать ребенка в простой воде. Отвары трав и другие добавки аллергизируют ребенка, особенно в период когда не зажила пупочная ранка, а марганцовка пересушивает нежную кожу, которая очень чувствительна к излишним мерам дезинфекции воды.
Ниже привожу состояния кожного покрова встречающиеся в неонатальном периоде, которые не требуют медицинского вмешательства.
— Простая эритема – это покраснение кожи, которое может наблюдаться через 6–12 часов после рождения, после первого купания, когда удаляется первородная смазка. К концу первой недели жизни избыточное покраснение должно пройти.
— Шелушение кожи. Встречается оно чаще у переношенных малышей, родившихся позже 40 недель беременности. Через неделю–полторы шелушение проходит.
— Токсическая эритема – мелкие, белого цвета, иногда везикулезные папулы на красноватом основании, появляющиеся в течение 2-3 дня жизни. Они локализуются обычно на лице, туловище и конечностях и исчезают, как правило, через неделю.
— Милиа – так называются белые узелки на крыльях носа, переносице и на лбу. Это закупоренные узкие сальные протоки. Они откупориваются самостоятельно на протяжении 1–2 недель жизни.
— Монгольские пятна. Они имеют цвет от голубого до бледно-серого и похожи на синяки. Такие пятна встречаются на спине и ягодицах, иногда – на ногах и плечах, у девяти из десяти детей, чьи родители принадлежат к азиатской расе. Если вы задержались в родильном доме, рекомендую убрать первородную смазку в естественных складках с помощью масла для ухода за новорожденным, так как смазка может явиться хорошей питательной средой для микроорганизмов.
Пуповина самостоятельно отделяется в течение 2-х недель. Для более эффективного отделения и быстрой мумификации пупочного остатка рекомендую оставлять его открытым при надевании подгузника, сгибая и подворачивая верхнюю часть, где находятся липкие полоски. При условии, что пупочная ранка без признаков воспаления и кровоточивости обрабатывать ее не рекомендуется, но если возникнет необходимость, то лучше всего — медицинским спиртом.
И вот, первый месяц проходит. Перекись водорода, марганцовка, зеленка — все в прошлом. Ваш малыш стал более чувствительным к окружению. Его зрение и слух улучшаются, так что он начинает больше замечать то, что происходит вокруг. Вы сами начнете это наблюдать: малыш «отвечает» на ласковый голос, мелодичный напев, с удовольствием наблюдает за красочными игрушками и за лицами родных, когда те держат его близко к себе. Голова ребенка все еще нуждается в поддержке, но мышцы шеи становятся сильнее: он уже в состоянии поднять и зафиксировать голову в течение коротких периодов, когда лежит на спине, или когда вы держите его в вертикальном положении. Укреплению мышц шеи и повороту головы из стороны в сторону способствует выкладывание ребенка на животик.
Пушковый волос на теле новорожденных называется лануго. Это тоненькие бесцветные волосы, покрывающие спину и плечи ребенка — результат работы волосяных фолликулов внутриутробно. Как правило, они начинают свой рост с 12 недели и выпадают к моменту рождения, но могут и ненадолго остаться, особенно если ребенок родился недоношенным. Лануго выполняет защитную функцию кожи, задерживая первородную смазку на теле в утробе. Не стоит выполнять крайние меры, чтобы избавиться от пушкового волоса, купание, движения и поглаживания малыша способствуют их отторжению.
Но помните, каждый ребенок уникален, и адаптация его проходит сугубо индивидуально, не спешите бить в набат, если ваш малыш не соответствует тем критериям развития, о которых говорят и пишут доктора, возможно, вашему ребенку для выработки определенного навыка нужно еще время, о чем мы поговорим в следующий раз.
Продолжение следует
Все советы Элины Азаматовой, педиатра, резидента-неонатолога КФ «UMC» Национального научного центра материнства и детства можно прочесть здесь
Автор: Доктор Элина Маратовна
