Пупочек не заживает?

Как не бывает одинаковых отпечатков пальцев, так не бывает и людей с одинаковыми пупками — доказано наукой. Это — самый первый рубец в жизни маленького человечка. И тут нужен глаз да глаз!

Напоминание о том, что мама и ребенок недавно были одним целым, — остаток пуповины — обычно отпадает через неделю после рождения. На полное заживление ранки отводится примерно 10–14 дней. Но в некоторых случаях ранка продолжает мокнуть и краснеть даже после этого срока. Как разобраться, в чем причина, и помочь малышу?

Не просто воспаление

В буквальном смысле диагноз „омфалит” переводится как „воспаление пупка”. Признаки катарального омфалита — плохо заживающая пупочная ранка, из которой выделяется небольшое количество гноя. Иногда он засыхает и образует отпадающие корочки. Температура при этом может дойти до 38º, но чаще остается субфебрильной: 37,2–37,5º. Малыш становится  вялым, плохо спит и ест. Запущенный катаральный омфалит может перейти в следующую — гнойную — стадию. Тогда пупок становится красным и воспаленным, отекает и за счет этого возвышается над животом. У ребенка к остальным симптомам добавляется высокая температура. В тяжелых случаях пупочную ранку покрывает плотная короста, под которой находится гной. Если болезнь перешла в эту стадию, лечение только под контролем специалиста!

Распознать омфалит несложно. На анализ берут гной из пупочной ранки и кровь. Если в ней повышены уровень лейкоцитов (их норма для малышей первой недели жизни — от 7,2 до 18,5 единицы, в возрасте от недели до месяца — от 6,5 до 13,8 единицы) и скорость оседания эритроцитов (больше 4 мм/час), то диагноз, скорее всего, подтвердится. На раннем этапе омфалит можно вылечить дома, если систематически 3–4 раза в сутки обрабатывать пупок 3%-ным раствором перекиси водорода, а потом — антисептиком. Не бойтесь обжечь кроху: нервных окончаний в пуповине и ее остатке нет.

Гриб на теле

Иногда на месте отпадения пуповины образуется плотное утолщение, по форме напоминающее гриб, откуда и происходит его название — фунгус. Он чаще встречается у новорожденных с большой массой тела (4 кг и более) и появляется при разрастании грануляционной ткани в области пупочной ранки.

На самочувствие ребенка фунгус обычно не влияет, кровотечение при нем, как правило, не наблюдается либо оно очень слабое. Лечится фунгус прижиганием раствором нитрата серебра вместе с обычной обработкой пупочной ранки. Хирургическое вмешательство нужно только в тяжелых случаях.

Когда ждать опасно

В первые недели жизни эмбриона с пупочным канатиком соединяются два эмбриональных протока — желточный и мочевой. Первый из них нужен для питания, поскольку соединяет между собой желточный мешок и кишечник, а по второму моча выводится в околоплодные воды. Обратное развитие протоков начинается примерно в три месяца внутри­утробной жизни: мочевой атрофируется и становится связкой изнутри на брюшной стенке, а желточный исчезает.

Но при патологии развития один из протоков может сохраниться — полностью или частично. Тогда образуется полный или неполный свищ. В 8 раз чаще это происходит с желточным протоком. При полном свище после отпадения пуповины у малыша зияет широкий просвет на месте сообщения кишечника и пупка. Оттуда часто выделяется кишечное содержимое, а при незаращении мочевого протока — моча. К сожалению, единственное лечение, которое здесь можно назначить, — это операция.

Если же свищ неполный, то ее можно избежать. Симптомы в этом случае менее пугающие: долго мокнущая ранка, иногда с гнойными выделениями и часто — с раздраженной кожей. Лечится такое состояние ежедневными ваннами с марганцовкой, которую добавляют до появления у воды слабого розового оттенка, а также обработкой пупочной ранки 3%-ной перекисью водорода, потом — 5%-ным раствором йода либо раствором бриллиантового зеленого. Но если к 6 месяцам у малыша не закрылся неполный свищ, то хирургическое вмешательство все-таки потребуется.

Осторожно: инфекция!

Затянувшийся омфалит и долгое кровотечение из пупочной ранки могут говорить о начале сепсиса. Это заболевание вызывают бактерии, которые попадают из очага инфекции в кровяное русло, а оттуда — в другие органы. Заразиться инфекцией, которая приведет к сепсису, малыш может через плаценту, при прохождении по родовым путям или после рождения, если условия содержания в роддоме недостаточно стерильны. На месте входных ворот инфекции образуется воспаление. Первые признаки сепсиса носят общий характер: вялость, плохие сон и аппетит. При неустойчивой или повышенной температуре тела, редком пульсе, бледной коже, синюшном носогубном треугольнике и рвоте срочно вызывайте врача!

Правила ухода

Что нужно делать мамочке, чтобы не было проблем?

• Обрабатывайте ежедневно пупочную ранку после купания.
• Используйте раствор бриллиантового зеленого или 1%-ный раствор хлорофиллипта.
• Если корочка с ранки готова отпасть, аккуратно удалите ее, перед этим смочив 3%-ной перекисью водорода.