Миф о кесаревом сечении

Некоторые склонны полагать, что операция — это путь к легким родам, другие уверены, что кесарята получают серьезную травму на всю жизнь.

Сегодня путем кесарева сечения появляется на свет каждый пятый казахстанский малыш, а в Бразилии таких детишек — аж 40%! Самый низкий процент кесарева в Японии (15 %). В нашей стране кесарево сечение проводится строго по врачебным показаниям. То есть женщина в определенных случаях не может настаивать на естественных родах, так как речь идет о жизни и здоровье ее и малыша. Но, несмотря на все это, до сих пор кое-где малыши-кесарята и их мамы, перенесшие операцию, сталкиваются с некоторым предубеждением в свой адрес.
Мы ни в коем случае не ставим задачу рассматривать плюсы и минусы операции и тем более агитировать за естественные или оперативные роды. Все это решает лечащий врач в каждом конкретном случае. Остановимся лишь на некоторых популярных в нашей стране мифах.

1 Миф. Кесарево сечение — это не так больно, как естественные роды.
Откуда пошло. Слухи.
На самом деле. Все индивидуально. Есть женщины, которые после первых естественных родов идут (по показаниям врачей) на кесарево и потом довольны. Есть и те, кто рожает сам после операции и утверждает, что кесарево было во много раз болезненнее. Одни женщины спокойно переносят введение окситоцина для сокращения матки, а другие говорят, что препарат вызвал боли, которые „в два раза хуже схваток”. Есть те, кто через месяц уже не вспоминает о перенесенном хирургическом вмешательстве, а есть матери, которые и через год страдают от болей и онемения живота.
Вывод. Сам момент появления ребенка на свет, конечно, не мучителен для матери, но последствия операции зачастую могут доставить гораздо больший дискомфорт, чем восстановление после естественных родов.

2 Миф. После кесарева сечения нельзя кормить грудью.
Откуда пошло. По данным статистики, после кесарева сечения кормят грудью 25–30 % женщин.
На самом деле. ВОЗ считает, что кормить ребенка самой после кесарева сечения даже нужнее, чем после обычных родов, ведь именно кормление грудью способствует быстрому сокращению матки, что крайне важно после операции. Но почему же некоторые не кормят? Первая причина: не приложили к груди сразу после рождения. Ведь именно это простое действие запускает механизм выработки молока. Вторая причина, которую устранить не так просто: использование большого количества разнообразных медикаментов, часть из которых угнетает лактацию. Ну и наконец, львиная доля всех неудач происходит из-за трудного периода послеродового восстановления вкупе с незнанием азов грудного вскармливания.
Вывод. Кормление грудью после кесарева рекомендовано.

3 Миф. У детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, голова более красивой формы.
Откуда пошло. Народная молва.
На самом деле. Миф был бы правдой, если бы звучал несколько иначе: „У детей, появившихся на свет вагинальным путем, часто бывает сдавлена и вытянута голова”. Ну а главное — все эти „побочные эффекты” проходят за месяц-другой. Поэтому уже к полугоду отличить детей-кесарят от всех остальных малышей по форме головы невозможно. Впрочем, даже в первые дни жизни между двумя детьми, рожденными разными путями, может совсем не быть визуальной разницы.
Вывод. Верно лишь для некоторых детей и только в первые недели жизни.

4 Миф. У детей-кесарят проблемы с легкими — они чаще болеют ОРЗ, ОРВИ, лор-заболеваниями и аллергией.
Откуда пошло. Финские ученые провели исследование на людях, родившихся в 1966 году, и пришли к выводу, что кесарята страдают от астмы в 3,23 раза чаще, чем появившиеся на свет естественным путем.
На самом деле. Проблемы с дыхательной системой обусловлены тем, что плановое кесарево сечение назначают задолго до предполагаемой даты родов. А гормоны матери, выделяющиеся во время родов, могут способствовать созреванию легких ребенка. У малышей, появившихся на свет в результате экстренной операции, такой проблемы нет.
Вывод. Верно для некоторых детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения.

5 Миф. Кесарево сечение — причина некоторых невро­логических нарушений у детей.
Откуда пошло. По статистике, разнообразные нарушения функций ЦНС у кесарят бывают в 2–3 раза чаще (по разным данным).
На самом деле. В Казахстане кесарево сечение проводится только по показаниям, а значит, что-то было не в порядке уже до рождения ребенка. Популярная причина экстренной операции — аномалия родовой деятельности того или иного типа, приводящая к внутриутробной гипоксии плода. Гипоксия — нехватка кислорода, в этих условиях мозг младенца страдает еще до того, как ребенок появился на свет. Трети детишек после экстренного кесарева требуется искусственная вентиляция легких. Иногда при извлечении плода во время кесарева могут произойти травмы шеи, в будущем приводящие к неврологическим отклонениям.
Вывод. Верно во многих случаях, когда экстренная операция проводилась по показаниям со стороны ребенка.

6 Миф. После кесарева сечения естественные роды невозможны, а также нельзя иметь больше двух детей.
Откуда пошло. Это искаженный пересказ исследований полувековой давности.
На самом деле. С каждым годом появляется все больше новой информации, а число успешных родов после кесарева растет. Правда, важно учитывать причины первой операции, чтобы понять, нужна ли последующая. Если речь шла о здоровье матери и оно с годами не улучшилось, то выбор снова будет сделан в пользу кесарева. Если же проблема была в ребенке или в течении той беременности, то второй раз можно обойтись без хирурга. Имеют значение техника первой операции и состояние рубца на матке. Если кесарево сечение выполнялось в нижнем маточном сегменте (шов горизонтальный, а не вертикальный или буквой „Т”), а рубец, по данным УЗИ, не вызывает опасений медиков, то шансы на обычные роды велики. Здоровье матери и состояние рубца влияют и на возможность иметь нескольких детей.
Вывод. При современном уровне медицины само по себе кесарево сечение принципиально не влияет на следующие беременность и роды.

7 Миф. После кесарева сечения категорически нельзя планировать беременность в течение 3–4 лет.
Откуда пошло. Устаревшие данные, дошедшие до нас со времен вертикальных швов.
На самом деле. Если первая операция была проведена в нижнем маточном сегменте (горизонтальный шов), то планировать следующую беременность лучше как раз до истечения четырехлетнего срока. Наиболее благоприятным временем наступления следующей беременности считается интервал от 2 до 4 лет. Через 5 и более лет после операции нужно быть осторожнее с рубцом, но все очень индивидуально.
Вывод. Оптимальное время для планирования новой беременности — через 2–4 года после оперативных родов, но нужна консультация врача.

8 Миф. Если у мамы было кесарево, дочь тоже не сможет родить сама.
Откуда пошло. Слухи и сплетни.
На самом деле. „Предрасположенность” к кесареву не наследуется. Передаться от мамы к дочери могут некоторые особенности, препятствующие естественным родам (узкий таз или плохое состояние сетчатки). Но могут и не передаться! Тем более нелепо ожидать кесарева, если причины операции у мамы были „случайными”, вроде неудачно стимулированных родов или предлежания плаценты.
Вывод. Миф несостоятелен, все индивидуально.

Текст: Екатерина Иванова, консультант — Анна Сорокина, врач-гинеколог