Врач-педиатр

На вопросы читателей отвечает Зухра Тоянова, врач.
003

Зухра — педиатр,специалист с многолетним опытом работы. В настоящее время работает в медицинском центре MEDICAL ASSISTANCE GROUP. Очень любит свою профессию и считает ее призванием. Воспитывает дочь.

Добрый день! Хотела у Вас узнать: моей дочке 2 года и 7 мес. Пошли 5 мес. назад в садик, постоянно болеем: особенно кашель — сначала сухой, потом мокрый, сопли и т.д. Лечу как могу и молоко с медом с чесноком, компресс с капустой и медом, полоскаем горло ромашкой, обрабатываю зев интерфероновой мазью. Иногда помогает, иногда приходится доходить до уколов антибиотиками, когда температура почти 4 дня бывает или кашель невыносимо частый и сильный. С чем это связано? Можно ли поднять ребенку иммунитет? Пили витаминки пиковит 1+, иммунал, толку, мне кажется, нет. Не знаю, что и делать. Знаю, что так бывает, когда ребенок идет в садик — адаптационный период, но ведь до садика тоже так было. Подскажите, пожалуйста, ведь пичкать ребенка без конца антибиотиками тоже нельзя ведь. Буду очень ждать ответа.
Yltuz

В жизни бывают, к сожалению, часто болеющие дети. Даже если с них сдувают пылинки, хорошо за ними смотрят, в общем, уход не страдает, условия домашние очень хорошие, — дети все равно болеют. Возможно, в ребенке «сидит» какое-то фоновое заболевание. Надо его обследовать, провести анализы, возможно, нужна инструментальная диагностика, плюс осмотр со стороны узких специалистов: инфекциониста, иммунолога, аллерголога. При обследовании могут выявиться такие инфекции как зоонозная, лямблиоз, гельминтоз, просто так ребенок болеть постоянно не может: значит, есть фон, который держит иммунитет в сниженном состоянии.
Плюс большую роль, конечно, играет сам детский сад. Какой там микроклимат, макроклимат, (общение ребенка с другими детьми), питание, в данном случае в детском саду, условия там, как в нем часто болеют дети. Конечно, все время лечить, то есть, фактически «залечивать» ребенка нельзя. Надо лечить по факту заболевания, причем того, которое правильно диагностировано. Если это ОРВИ, то лечим его, простуду — лечим иначе, если это какое-то иное заболевание, то его — и ничего больше.
Я настоятельно рекомендую попасть на прием к педиатру, полностью обследоваться, пройти конкретный подробный осмотр, выявить фон, и только после этого говорить о подъеме иммунитета. Да, иногда бывает, что фона нет. Тогда укреплять иммунитет по схеме и постоянно «дружить» с иммунологом.

Здравствуйте. Если ребенок возбужден и капризничает, какие успокоительные можно дать?
Анна

В норме детям успокоительные препараты не дают. Если он плачет, капризничает, это, как правило, пробелы в воспитании самих родителей и плюс особенности характера ребенка. Поэтому родители должны пытаться справиться сами. Но, разумеется, причиной могут стать и проявления неврологических  или иных соматических заболеваний. Тогда успокоительные выписываются, но под строгим контролем врача – на специальном бланке со специальной печатью. Их невозможно свободно приобрести в аптеке.

Мы сейчас пьем антибиотик флемоксин салютаб 125*2 р в день, (ребенку 8 месяцев, у него бронхит без температуры), и знаете сегодня 2 день всего лишь приема этого антибиотика, а у ребенка теперь сыпь в области шеи сзади до лопаток…Что делать теперь? Чем лечить дальше? Я в растерянности
Айгерим

Вообще, наблюдение у педиатра – это не просто так. Тем более, по болезни. Если педиатр, в данном случае поставила диагноз, назначила свое лечение, и это лечение каким-то образом могло дать побочные эффекты в виде аллергии, то оно должно быть откорректировано этим же врачом. Но в данном случае, как консультант я могу сказать: если мама уверена, что аллергия началась именно на флемоксин салютаб, контакт с аллергеном надо прекратить и дать противоаллергические препараты-адсорбенты, и поставить в известность своего врача, который сделал назначение. Он подскажет, на что его заменить и как справиться с данным состоянием. И в целом требуется повторный контрольный осмотр, потому что это может быть не аллергия, а инфекционная сыпь, или болезнь сама так протекает. Ни по телефону, ни по Инстаграму такие вещи не корректируются. Если ребенок — аллергик, то при осмотре и назначении лечения этот факт должен был быть взят врачом во внимание сразу.

У моего трехмесячного сынишки складочки под ягодицами стали несимметричными, хотя в 1 месяц все было нормально. Что может быть причиной несимметричности складок?
Асия

Асимметрия складок не всегда является показателем наличия у ребенка дисплазии или вывиха тазобедренного сустава, если вас волнует именно это. Асимметрия складок может быть также вызвана анатомическими особенностями: строением скелета, распределением жировой и мышечной ткани. Покажитесь педиатру и для своего спокойствия сделайте УЗИ.

Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев, родился недоношенным, идет на грудном вскармливании. Развитие соответствует возрасту. Педиатр говорит, что у него рахит, и еще говорит, мол, сильный, но выводы делает лишь, посмотрев на его голову. Так окружность головы в норме соответствует нашему возрасту. Мы даем аквад 3-4 капли в день. Скажите, может ли быть так, что это просто форма головы такая? И не нужно ли сдавать анализы, чтоб определить рахит?
Saniya

Мама, да и вообще, любой родитель не должны сомневаться в словах своего педиатра. Но если мама ему не доверяет как квалифицированному специалисту, она может обсудить с другими врачами назначенное лечение и поставленные диагнозы. Правда, приведя ребенка на осмотр. Я, например, сейчас не могу обсуждать действия и назначения данного педиатра по диагнозу «рахит». Почему? С моей стороны это будет некорректно, потому что я не видела ребенка, раз. Не осматривала, не ощупывала, не слушала, в рот не заглядывала. Сам диагноз «рахит» основывается на объективных данных осмотра педиатра, раз, и на выявлении симптомов заболевания два. Есть определенный симптомо-комплекс, который виден уже при осмотре, плюс принимаются во внимание жалобы мамы. Если педиатр поставила такой диагноз и сделала назначение, то надо соблюдать все ее рекомендации.


У нас такая проблема: доча плохо кушает и очень отстает в весе, родились мы с весом 2700 кг, в годик были 6800, в 1.3 — 7100, кушает очень мало, каши только с бутылочки 150-200 гр жидкой, суп по настроению — грамм 50-100 съет, с ложки не хочет есть, плачет головой машет, анализы сдавали — всё в норме, гемоглобин в норме, сейчас нам 1.6 не знаю, что делать, как нам набрать вес?

Ekaterina

Если ребенок плохо ест, вся вина за это, не обижайтесь, лежит на родителях. Когда начинается введение прикорма, в 6 месяцев, 8, к году жизни, где-то был сбой. Ведь питание ребенка в семье полностью зависит от питания взрослых: что они едят, то же самое, практически, ест и он. Значит, с питанием в семье плохо налажено (возможно, она невкусная или не нравится ребенку, или ее количество слишком для него велико).
Насчет каш. Кроме них есть специально адаптированные смеси, даже по возрасту старше года. Это раз. Существует большой спектр кисломолочных продуктов, это два, плюс овощи-фрукты, три. Последние могут быть в виде пюре, в натуральном виде, кусочками. Рекомендую вам получить консультацию у педиатра, а еще лучше – у детского гастроэнтеролога.

Здравствуйте! Малышу 3 месяца, на искусственном вскармливании, даю «Малютку», укропную воду,но стул только с клизмой. Что делать?
Алена

Если малыш страдает запорами, нужно обязательно сдать анализы на дисбактериоз и выяснить, прибавляет ли он в весе. Если с развитием все нормально и ребенок не стоит на учете у невропатолога(потому как в этом случае запоры могут быть проявлением вторичного пареза кишечника), нужно поменять систему питания. Например, начать прикорм однокомпонентными пюре или ввести в рацион гипоаллергенную кисломолочную смесь НАН.И не увлекайтесь частыми клизмами, это только усугубит проблему.

Мой ребенок до нынешней весны никак не реагировал на цветение. А в этом году уже в мае начал чихать, тереть глаза, стал вялым, нос заложен. Врач говорит, что это поллиноз. Почему он возник так внезапно? Неужели это теперь навсегда?
Гульмира

Чем грязнее городской воздух, тем больше вероятность заболевания. Влияет на склонность к поллинозу и генетическая предрасположенность. Благоприятным фоном для развития поллиноза являются также хронические респираторные заболевания, кариес, а также диатез, пищевая аллергия или дерматит. Поллиноз у детей обязательно нужно  лечить. Опасными последствиями поллиноза могут стать бронхиальная астма и астматический бронхит.

У шестилетнего сына на волосистой части головы появилась белая бляшка размером с монетку в 1 тенге. Она слегка выпуклая, сухая. Что это такое? Ребенок не жалуется на боль или зуд. Не мог ли сын принести это из детского сада, а может быть, виновата наша домашняя кошка?
Балжан

Мне трудно определить по описанию, проявлением какого заболевания может быть это пятнышко. Вариантов много: детская себорея, атопический дерматит, грибковое поражение, лишаеподобное заболевание. Вам следует обратиться к детскому дерматологу — лечение проводится в зависимости от природы болезни. Хотя для начала будет полезна консультация педиатра. Он либо поставит диагноз сам, либо направит вас к узкому специалисту.

Мои племянники заразились ветрянкой. Боюсь, что это грозит и моей трехлетней дочери. Готовлюсь морально. Помню себя в детстве в зеленую крапинку. Племянников сейчас мажут белой мазью. И вообще говорят, что сегодня пользоваться зеленкой больше не нужно. Якобы это пережитки прошлого.
Балмира

При ветрянке не обязательно использовать зеленку, есть и другие фармацевтические средства. Но этот недорогой медикамент имеет минимум противопоказаний. А главное, он подсушивает, обеззараживает и предотвращает инфицирование кожи. В моей врачебной практике был случай, когда родители мальчика отказались от обрабатывания ранок, и по всей поверхности кожи у ребенка была сплошная гнойная корочка.

Мой сын весной пошел в детский сад. Все адаптационные неизбежные „боления” мы прошли. Он ходит в сад с удовольствием. Но недавно я заметила, что у него на двух пальчиках ноги стала отслаиваться ногтевая пластина. Не болит, не беспокоит. Что это может быть? Чем лечить?
Карлыгаш

Не занимайтесь самолечением. Покажите ребенка педиатру, а если такового нет, то хирургу. Подобные симптомы могут отражать общее состояние организма, требующее коррекции при сниженном иммунитете, гиповитаминозе, анемии. Так  могут проявляться и дерматологические проблемы. А возможно это инфицирование при механическом повреждении ногтевой лунки или пластины. Чтобы не усугубить состояние и не навредить, нужно срочно обратиться к врачу.

У моего 5-летнего ребенка часто бывают увеличены лимфоузлы на затылке. Не болят, температура в норме. С чем это может быть связано?
Альфия

У детей до 7—8 лет часто наблюдается незначительное увеличение лимфоузлов, что связано с развитием иммунных реакций. Это нормально. Припухшие лимфоузлы могут быть как следствием хронического тонзиллита, кариозной полости рта, так и симптомами более серьезного внутреннего заболевания. Нужно обязательно показать ребенка педиатру, который даст направление на проведение необходимых   анализов. Если результат анализов не выявит скрытого заболевания, достаточно будет начать прием гомеопатических препаратов, улучшающих лимфодренаж.

У моего ребенка дискинезия желчевыводящих путей. Можно ли полностью излечить это расстройство
Мария

Дискинетические расстройства у детей бывают двух видов: гиперкинетические и гипокинетические. В первом случае тонус желчного пузыря повышается, сфинктеры сжимаются, и желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку. При гипокинетической форме дискинезии стенки желчного пузыря и желчных путей, наоборот, расслаблены, и отток желчи замедлен. Дети, страдающие и той и другой формой заболевания, нуждаются в диете. Это один из главных компонентов лечения! Чтобы наступило улучшение, нужно придерживаться диеты не менее полугода. Мороженое, чипсы, холодные и газированные напитки, жевательная резинка исключаются!

Мой ребенок до нынешней весны никак не реагировал на цветение. А в этом году уже в мае начал чихать, тереть глаза, стал вялым, нос заложен. Врач говорит, что это поллиноз. Почему он возник так внезапно? Неужели это теперь навсегда?
Гульмира

Чем грязнее городской воздух, тем больше вероятность заболевания. Влияет на склонность к поллинозу и генетическая предрасположенность. Благоприятным фоном для развития поллиноза являются также хронические респираторные заболевания, кариес, а также диатез, пищевая аллергия или дерматит. Поллиноз у детей обязательно нужно  лечить. Опасными последствиями поллиноза могут стать бронхиальная астма и астматический бронхит.

Total Views: 4074 ,

11 комментариев

  1. у нас такая проблема: доча плохо кушает и очень отстает в весе, родились мы с весом 2700 кг, в годик были 6800, в 1.3 — 7100, кушает очень мало, каши только с бутылочки 150-200 гр жидкой,суп по настроению грамм 50-100 съет,с ложки не хочет есть, плачет головой машет, анализы сдавали всё в норме, гемоглобин в норме, сейчас нам 1.6 не знаю что делать, как нам набрать вес?

  2. Екатерина, сегодня наша «горячая линия» уже завершилась, но врач-консультант обязательно ответит на Ваш вопрос. Ответы на все вопросы, заданные в комментариях, дублируются выше — в основных ответах колонки «Консультации специалистов».

  3. Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев, родился не доношенным, на ГВ. Развитие соответствует возрасту. Педиатр говорит, что у него рахит течет и еще говорит мол сильный, но выводы делает лишь посмотрев на его голову. Так окружность головы в норме соответствует нашему возрасту. Мы даем аквад3 4 капла в день. Скажите может ли быть так что это просто форма головы такая? И не нужно ли здавать анализы чтоб определить рахит?

  4. Добрый день! Хотела у Вас узнать Зухра Тоянова моей дочке 2 года и 7 мес. пошли 5 мес. назад в садик постоянно болеем особенно кашель сначала сухой потом мокрый сопли и т.д. Лечу как могу и молоко с медом с чесноком, компрес с капустой и медом, полоскаем горло ромашкой, обрабатываю зев интерференовой мазью. Иногда помогает, иногда приходится идти до уколов антибиотиков когда температура почти 4 дня бывает или кашель не выносима частый и сильный. С чем это связано? Можно ли поднять ребенку иммунитет? Пили витаминки пиковит 1+, иммунал толку мне кажется нет. Не знаю что и делать знаю что так бывает когда ребенок идет в садик адаптированный период, но ведь до садика тоже так было. Подскажите пожалуйста ведь пичкать ребенка без конца антибиотиками тоже нельзя ведь. Буду очень ждать ответа от Вас!!!

  5. Alena

    Ответ для пользователя Saniya от врача Зухры Тояновой.
    Мама, да и вообще, любой родитель не должны сомневаться в словах своего педиатра. Но если мама ему не доверяет как квалифицированному специалисту, она может обсудить с другими врачами назначенное лечение и поставленные диагнозы. Правда, приведя ребенка на осмотр. Я, например, сейчас не могу обсуждать действия и назначения данного педиатра по диагнозу «рахит». Почему? С моей стороны это будет некорректно, потому что я не видела ребенка, раз. Не осматривала, не ощупывала, не слушала, в рот не заглядывала. Сам диагноз «рахит» основывается на объективных данных осмотра педиатра, раз, и на выявлении симптомов заболевания два. Есть определенный симптомо-комплекс, который виден уже при осмотре, плюс принимаются во внимание жалобы мамы. Если педиатр поставила такой диагноз и сделала назначение, то надо соблюдать все ее рекомендации.

  6. Alena

    Ответ для пользователя Yltuz от врача Зухры Тояновой.

    В жизни бывают, к сожалению, часто болеющие дети. Даже если с них сдувают пылинки, хорошо за ними смотрят, в общем, уход не страдает, условия домашние очень хорошие, — дети все равно болеют. Возможно, в ребенке «сидит» какое-то фоновое заболевание. Надо его обследовать, провести анализы, возможно, нужна инструментальная диагностика, плюс осмотр со стороны узких специалистов: инфекциониста, иммунолога, аллерголога. При обследовании могут выявиться такие инфекции как зоонозная, лямблиоз, гельминтоз, просто так ребенок болеть постоянно не может: значит, есть фон, который держит иммунитет в сниженном состоянии.
    Плюс большую роль, конечно, играет сам детский сад. Какой там микроклимат, макроклимат, (общение ребенка с другими детьми), питание, в данном случае в детском саду, условия там, как в нем часто болеют дети. Конечно, все время лечить, то есть, фактически «залечивать» ребенка нельзя. Надо лечить по факту заболевания, причем того, которое правильно диагностировано. Если это ОРВИ, то лечим его, простуду — лечим иначе, если это какое-то иное заболевание, то его — и ничего больше.
    Я настоятельно рекомендую попасть на прием к педиатру, полностью обследоваться, пройти конкретный подробный осмотр, выявить фон, и только после этого говорить о подъеме иммунитета. Да, иногда бывает, что фона нет. Тогда укреплять иммунитет по схеме и постоянно «дружить» с иммунологом.

  7. Alena

    Ответ для пользователя Ekaterina от врача Зухры Тояновой.
    Если ребенок плохо ест, вся вина за это, не обижайтесь, лежит на родителях. Когда начинается введение прикорма, в 6 месяцев, 8, к году жизни, где-то был сбой. Ведь питание ребенка в семье полностью зависит от питания взрослых: что они едят, то же самое, практически, ест и он. Значит, с питанием в семье плохо налажено (возможно, она невкусная или не нравится ребенку, или ее количество слишком для него велико).
    Насчет каш. Кроме них есть специально адаптированные смеси, даже по возрасту старше года. Это раз. Существует большой спектр кисломолочных продуктов, это два, плюс овощи-фрукты, три. Последние могут быть в виде пюре, в натуральном виде, кусочками. Рекомендую вам получить консультацию у педиатра, а еще лучше – у детского гастроэнтеролога.

  8. Наталья Тишина

    добрый вечер, нам 2,11 у нас такой вопрос:
    ребенок только пошел в садик и ходит неделю столько же болеет,у нас на антибиотики аллергия поэтому старемся сразу прогнать болезнь, скажите что делать чтоб переболел быстрее и ходил как все ходят не болея?
    или лучше не водить в садик чтоб быть здоровым только потом в школе это не отразится?
    и в конце остаются сопельки как излечиться? називин капаем и деринат чередуем, и аквамарис…но это все негативно отражается побочными кроме аквамариса.. как быть?
    ходили в солевую шахту 4дня и заболели всеравно…как уберечь ребенка подскажите.

  9. Alena

    Врач Зухра Тоянова рекомендует сделать перерыв, если вы сейчас болеете, после выздоровления, минимум на полтора месяца, потому что иммунитет снижен, ему нужно время на восстановление.
    Вообще, каждое заболевание нужно долечивать до конца, потому что родители обычно торопятся отвести ребенка снова в детсад, не долечив, мотивируя это тем, что за ним некому смотреть. А по медицинским показаниям после болезни положен домашний режим, поскольку иммунитет восстанавливается 2-4 недели, что не соблюдается родителями. Поэтому ослабленный организм ребенка быстро наслаивает новую инфекцию, в итоге, получается порочный круг, о котором так любят говорить родители: «10 дней ходит, 10 дней болеет»…

    • Наталья Тишина
      Наталья Тишина

      на полтора мес? странно тогда почему в поликлинике педиатор выдает справку и направляет в садик? порой бывает говорит ,что горлышко совсем немного красненькое,но идти в садик можно! и мы идем и вот через 4 дня снова болеем,тогда получается нам надо поменять врача,а врач он же в поликлиннике по месту жительства…вывод остается один,который не буду оглашать! пойду в ближайшие дни и выясню!
      спасибо Вам большое за ответ и направление!

Оставить комментарий

Яндекс.Метрика