Главная » Главная » Как врачи ставят диагноз „аденоиды”

Как врачи ставят диагноз „аденоиды”

Если врач поставил вашему ребенку диагноз „аденоиды”, вопрос, на основании чего он это сделал, крайне важен. Мы публикуем главу из книги доктора Лескова

Обычно осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике более 5 лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, после чего щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос. В принципе, для постановки диагноза этого достаточно. Остальное время приема приходится на заполнение бумаг, в итоге — направление на удаление аденоидов. Теперь — внимание! Аденоиды так просто, заглянув в нос и горло (в уши так тем более), увидеть нельзя. Поэтому если врач после такого осмотра поставил диагноз „аденоиды II степени”, то знайте, что на самом деле он это лишь предположил это по жалобам. А как надо обследовать?

Пальцевое исследование носоглотки ­
Что для этого нужно врачу? Чистые руки (в худшем случае) или одноразовые перчатки (в лучшем случае). Плюс много-много решительности и минимальные навыки.
Как выглядит такой осмотр? Врач подходит к сидящему ребенку, вводит ему палец (!) в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды.
Что чувствует ребенок? Ему больно, противно и очень хочется палец врача откусить. Врач об этом знает и придерживает челюсть ребенка, чтобы не получить производственную травму. Ребенку от этого еще противнее и неприятнее.
Какова информативность метода? При прощупывании аденоидов врачу очень легко установить степень их увеличения.
Достоинства метода. Не нужно никакого оборудования или инструментов. Навыки от врача требуются минимальные.
Недостаток метода. Достаточно высокая вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.

Исследование при помощи зеркала ­
Задняя риноскопия менее травматичная, но и малопопулярная.
Что нужно врачу? Шпатель (палочка), очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и, разумеется, большой опыт работы с детьми.
Как выглядит исследование? После осмотра горла врач берет зеркало и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже.
Что при этом чувствует ребенок? При низких навыках врача — рвотный спазм; если врач опытный, то ребенок не чувствует ничего.
Какова информативность метода? Осмотр носоглотки при помощи зеркала позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения, а также оценить состояние устьев евстахиевых труб, если родители ребенка жалуются, что он постоянно переспрашивает.
Достоинства метода. Обследование легко переносится детьми, при этом оно очень информативно и не травматично.
Недостаток метода. Единственный способ задокументировать увиденное врачом (протокол осмотра в карте) является недостатком метода. Поэтому вам придется верить врачу на слово. Сказано — вторая степень, значит, вторая.

Эндоскопическое обследование носоглотки ­
В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики.
Как выглядит исследование? Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.
Достоинства метода. По-моему, очевидны.
Недостатки метода. Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. Порой это приводит к гипердиагностике, когда врач ставит стадию аденоидов больше реальной.

Рентген носоглотки ­
Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром, отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген носоглотки. Это было до чрезвычайности просто, а самое главное — безболезненно для всех. Приходите на осмотр — получаете направление на рентген — возвращаетесь за направлением на удаление аденоидов.
Достоинства метода. Это точно не больно.
Недостатки метода. Рентгеновские лучи одинаково „видят” как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившиеся на поверхности слизь или гной в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. Это означает, что рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. Рентгеновский снимок аденоидов — документ, подтверждающий правоту врача. Заметьте — не вашу.

Ошибки при диагностике могут привести к неприятностям!
На увеличенные аденоиды при рентгеновском исследовании носоглотки может быть похожа юношеская ангиофиброма — опухоль, состоящая из сосудов, берущих начало в сонной артерии. Симптомы ангиофибромы точно такие же, как и у аденоидов — затруднение носового дыхания, головная боль, иногда — носовые кровотечения. Это очень редкая опухоль, поэтому не слишком опытный врач может легко принять ее за аденоиды.
При проведении операции аденотомии из опухоли может начаться кровотечение. Опухоль чаще бывает у мальчиков 6–11 лет.

Total Views: 378 ,

Оставить комментарий

Яндекс.Метрика